中医医案整理

基本信息

  • 患者姓名:郭某
  • 性别:男
  • 年龄:67岁
  • 就诊日期:2010年4月28日

主诉

大便溏稀,日腹泻5~6次,夜间因排便影响入睡,病程6年余。

现病史

6年前因食生冷致泻,经治不愈,遗留此证。平日饮食稍有不慎即腹泻加重,先后在乡卫生院、县医院就诊服中西药,症状时轻时重。体重下降20余千克,自觉乏力,双下肢烦痛、浮肿,纳少。

体征

  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔白
  • 脉象:脉沉数

诊断

证属:脾肾阳虚,气化失调。

治疗方案

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