王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 初诊日期：1992年3月16日
主诉
- 5年前晨起感双手发僵，握物无力，持续2小时后可缓解，未予治疗。
- 1年后出现双手关节肿大疼痛，指关节呈梭状，气候变化时症状加重。
现病史
- 每日服用强的松150毫克，不能控制病情发展，生活不能自理，被迫停学。
体征
- 手、足小关节对称性肿胀疼痛。
- 手指指关节呈典型梭状。
- 舌胖大紫黯，脉弦而涩。
- 查ESR80毫米/小时，RF阳性。
- X线摄片提示：双手关节骨质脱钙，指指关节囊模煳不清，符合类风湿性关节炎。
中医诊断
- 顽痹
辨证分型
- 风寒湿痹阻
- 痰瘀阻滞