医案整理

案例概述

• 患者信息：张某，女，31岁
• 就诊日期：2010年12月8日

主诉

自觉困倦半年，体形偏胖，时常心烦，夜间入睡困难，早晨醒后恋床，情绪不稳。

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉沉缓

诊断

• 证属：五脏失调，痰浊内阻

治疗方案