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中医医案整理
案例基本信息
患者姓名
:吴某
性别
:男
年龄
:59岁
初诊日期
:1992年9月12日
主诉
顽固性失眠30余年,入睡难,梦多,劳累后病情加重,近3年来完全依赖安眠药睡觉。
现病史
胃脘胀满
矢气频作
大便每日2~3行
食用牛奶后易引起腹泻
腰部酸痛不适
2年前曾于某医院查肝功、胆红素指标偏高,印象为“胃肠功能紊乱”
体征
舌质澹紫、尖红苔白
脉象弦
诊断
证属脾虚胃气不和。
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
顽固性失眠
🍊
脾虚胃气不和
🍊
心失所养
🍊
浊气上扰
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