中医医案
基本信息
- 患者姓名: 蒋某某
- 性别: 男
- 年龄: 40岁
- 住址: 成都市
- 初诊时间: 2005-03-09
主诉
咳嗽及胃脘不适反复发作2+月。
病史
2+月前患者出现咳嗽，以夜间卧床时明显，咯少量白色泡沫痰，伴反酸，上腹痞满，不伴咯血，胸痛，恶寒等症。经中、西药多方治疗无效。10天前在我院检查胸片未发现异常，前来张教授处求治。
刻诊
- 咳嗽: 以夜间卧床时尤甚，咯少量白色泡沫痰，易咯出
- 反酸: 上腹痞满
- 饮食: 纳可
- 二便: 小便黄，大便调
- 舌象: 舌淡红苔黄厚
- 脉象: 脉弦细
诊断
此为中焦痞塞，肺失宣降之证。