肠易激综合症医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1992年8月6日
主诉
腹泻、腹胀三年余，加重一周。
病史
- 三年前：晨起及午后腹泻，伴腹胀、腹痛，自服氟哌酸未见缓解。
- 一年前：腹泻次数增加，便溏2~4次/日，体重下降6kg，出现两胁隐痛，怕冷，喜温喜按。
- 近一周：腹泻4~6次/日，舌质澹暗，苔白腻，脉细弱。
体征
- 化验结果：血常规、大便常规、甲肝、乙肝系列正常，腹部B超未见异常，肠镜检查未见异常。
- 血压：90/60mmHg
诊断
- 西医诊断：肠易激综合症
- 中医诊断：泄泻，辨证为脾肾阳虚型