中医医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 籍贯：长沙市
初诊
- 日期：2008年1月9日
- 主诉：失眠、自言自语反复2年。
- 临床表现：
- 失眠
- 烦躁
- 自言自语
- 反复洗手、吐舌
- 总认为人家在议论自己
- 经多次在某大学第二附属医院精神卫生科就诊，诊断为强迫症
- 经用西药（不详）治疗，症状有所缓解，但不能完全消失
- 现仍失眠明显，入睡难，靠睡前服阿普唑仑亦只能睡3小时，多梦易醒，经常自言自语，心烦易怒，纳食可，大小便正常
- 舌象：舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉细滑
- 中医诊断：
- 中医病名：不寐
- 中医辨证：心肝血虚证
- 西医诊断：强迫症