强迫症

19岁男性，主诉为高考失利后出现神情呆滞、思维混乱、情绪偏执、表情淡漠、苦闷失落，病程未明确。舌苔白厚，脉弦滑。诊断为神经强迫症，辨证为心脾气虚，肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀之证。

17岁男性，少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结，舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩，病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝，中医诊断为气血凝滞，扰及神明。

17岁男性，少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结。舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩，目多红丝。病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝。诊为气血凝滞，扰及神明。

患者47岁，男性。主诉思想难于集中，伴有强迫观念。症状包括强迫观念多种多样、睡眠不安、精神恍惚、烦躁、口渴引饮、胃口不香、腰腿痛、头痛、腹胀满。体征面色暗黑带红，口唇暗，舌苔薄润，舌质微红有细裂纹，脉弦动，腹动悸明显。中医辨证痰热内郁，后转为瘀热。望诊面色暗晦，舌质暗红，有瘀斑，口唇暗。闻诊未提及。问诊包括强迫观念、睡眠、食欲、腹胀、腰腿痛。切诊脉弦。

26岁男性，性格内向，善生闷气，多疑多虑，喃喃自语，不自主行为，近半年症状加重。烦躁，摔物，头痛，幻听，睡眠不佳，易醒，醒后难再睡。舌边尖红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为痰火互结，痰蒙心窍。

患者32岁，女性，主要症状为烦躁、幻想、焦虑恐惧，醒后头晕，困乏倦怠，精力不济，病程11个月。中医诊断为郁证，证属郁热扰心。舌淡红，苔白，脉沉弦数，后转为脉弦细数、脉弦数、脉弦细数。病因病机为郁热内蕴，火郁之证。

73岁男性，主诉失眠、强迫思维反复12年，加重3个月。失眠入睡难，多梦易醒，心烦易怒，口干，胸前区闷痛，夜间小便4~5次。舌质红，苔薄白，脉细滑数。中医诊断不寐，肝肾阴虚证。病程12年，病位在肝肾，病因病机为阴虚内热，虚火扰神。

男，58岁，左侧偏身感觉异常3月余。左侧偏身不知冷热，伴有麻木及胀痛，时有火热感，左侧T7以下较重，持续性发作，时轻时重。舌淡，苔白，脉弦滑。中医诊断痹症。病因病机为气、血、痰、火、湿等病机变化。病程3个月。

男，18岁，主诉强迫症，对涉“性”之人或事有不洁性厌恶感，病程3年。中医病名：强迫症。证型：肝郁痰阻，气机阻逆。病因病机：肝气郁结，痰浊内阻，气机不畅。望诊：面滑。舌质红，苔灰白浊腻。闻诊：无特殊描述。问诊：触碰后需反复洗手，做饭前需洗手数十遍，恐手碰阴茎，需反绑双手，有欲吸吮他人及动物外阴之冲动。切诊：脉弦滑。

女，33岁，性格内向，少言寡语，无同龄朋友。主要症状包括被害妄想、关系妄想、强迫观念、思维被洞悉、情绪低落、悲观厌世、自我评价低、评论性幻听、被控制感、思维被洞悉、无故紧张、兴奋、话多、情感高涨、思维奔逸。病程自2002年起，多次复发，诊断为精神分裂症，伴强迫症状及后抑郁。家族史有抑郁症及神经症。舌象、脉象未提及。

患者26岁，女性，主诉脏躁病，行动异常，哭笑无定，耳聋，目痴，感觉错误，语无伦次，手指颤动，大便干燥，极易出汗，睡眠不安。中医病名为脏躁，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状复杂，切诊未提及。

患者年龄30岁，女性。主诉焦虑、失眠多梦3个多月。病程3个月。中医病名产后抑郁，证型痰火内扰，心虚胆怯。舌质红，苔黄腻，脉沉。临床表现疑神疑鬼，呆滞不语，哭笑无常，失眠多梦，纳呆。病久劳心，耗伤气血，舌质黯，苔黄。

8岁男性患者，反复不自主眨眼、口角跳动一载余，加剧一旬。刻诊见眨眼频作，两目上窜，咧嘴吸鼻，口角抽动，伸脖清嗓，急躁易怒，失眠多梦，小溲色黄，大便干硬。舌尖红，苔薄，脉浮。中医诊断为痉病，证属外风袭肺，金不克木，肝风内动。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

患者年龄18岁，男性。主要症状为情绪低落、思维异常、表情呆滞、心烦、偏执。病程两个月。中医病名郁证，证型为心脾气虚，气滞血瘀痰阻。病因病机为忧思过度伤心脾，心脾气阴两虚，肝气失于条达，气机不畅导致气滞痰郁血瘀。舌象白厚腻，脉象弦滑。

患者女性，30岁，主诉焦虑、失眠多梦3个多月。刻诊见衣帽口罩严捂，恐于眼神交流，疑神疑鬼，哭笑无常，失眠多梦，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为产后抑郁，证属痰火内扰，心虚胆怯。病程3个月。二诊舌质红，苔黄腻，脉沉。三诊舌质黯，苔黄，脉沉。辨证为心虚胆怯，气血两虚证。

男，34岁，主诉失眠，病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阴亏耗，心肾不交。时善喜笑，失眠多梦，五心烦热，遗精，耳鸣健忘，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。

患者46岁，女性。主诉目睛热烫、夜寐不安20余年。目睛热烫，如开水般灼热，眼有黏腻分泌物，眨眼频数，冰敷可略缓解。伴强迫症，思虑多，入睡困难，尿频，经量减少，经色偏黯，腰酸腰痛。脉左关弦，右脉缓，舌苔白腻。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，病机为肝气郁结，脾失健运，湿聚成痰。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见强迫症、思虑多、尿频、月经失调，切诊见左关脉弦，右脉缓。

田某，29岁，女性。主诉对立性思维，表现为行为与意愿相悖，伴有焦虑、胁肋胀痛、乳部窜痛、面色紫黯、舌质黯红少苔、脉沉细涩。中医诊断为肝郁挟痰瘀。望诊见面色紫黯、舌质黯红少苔；闻诊未提及；问诊见情绪焦虑、行为矛盾；切诊见脉沉细涩。

19岁男性，主诉因高考失利起病，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默，表情淡漠，苦闷失落，对大学失去信心。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为郁证，病因属思虑过度伤心脾，病机为肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。