医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 就诊日期：1996年5月30日

主诉

头晕、心悸、气短、四肢无力，日久不愈。

体征

• 血压：80/40毫米汞柱
• 舌象：澹红
• 苔象：薄白
• 脉象：虚弱

分析

• 病因：气血不足，血虚不能养心则头晕、心悸气短。
• 病机：脾在体合肌肉、主四肢，四肢的营养转送全赖于清阳的升腾宣发，故四肢无力。
• 证型：心脾两虚，气血不足。

辨证

• 证型：心脾两虚，气血不足。

治疗方案