医案整理

患者信息

  • 姓名:苏某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 职业:原万县市电池厂工人
  • 初诊日期:1990年4月17日

主诉

患者1年前因患脑溢血,经某医院住院治疗后遗留左侧肢体偏瘫,足不能行,手不能握,生活不能自理。经服华佗再造丸及针灸治疗病情未见明显好转。

诊断

  • 症见
    • 左侧上下肢运动不灵活
    • 肌肉疼痛
    • 温度明显低于右侧
    • 走路时左足摆动
    • 口眼向左歪斜
    • 口角流涎
    • 吐字不清
  • 舌象:舌质暗澹,苔白腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 证属:风痰流窜经络,血脉痹阻,经隧不通,气血不能行,血不能濡,故肌体废而不用。成半身不遂。

治疗方案

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