肠澼（溃疡性结肠炎）案
病案背景
本病最早见于《内经》，称本病为肠澼、赤沃，指出感受外邪和饮食不节是致病的重要因素。《难经》称本病为大瘕泄，指出“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。张仲景将本病称之为下利。《景岳全书》说：“凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢中最大关系。”刘完素指出：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”
一诊
- 患者信息：刘某，男，52岁，工人。
- 就诊时间：2011年8月2日
- 主诉：腹泻1个月，伴腹痛10天。
- 现症：
- 腹泻，大便每日7~8次，便质稀，有少量黏液血便。
- 腹部持续性胀痛，以左下腹为重，里急后重，泻后痛减。
- 困倦乏力，饮食较差，睡眠尚可，小便正常。
- 舌质澹红，苔白腻兼青紫，舌体胖大有齿痕，脉细弱。
- 腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，下腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及肿大，肠鸣音活跃，6~7次/分。
- 检查结果：
- 肠镜检查：全结肠处黏膜散在弥漫性充血，肿胀色红，回盲瓣、直肠处散在少量点状糜烂，周围黏膜散在少量点状糜烂，余未见溃疡及异常隆起。
- 血常规：WBC 6.1×10°/L, RBC 4.35×1012/L, PLT 286×10°/L。
- 便常规：黄色稀便。镜下：WBC(-), RBC(-), 潜血(+)。
- 中医诊断：肠澼（脾肾阳虚）；西医诊断：溃疡性结肠炎。
- 治则治法：温补脾肾，涩肠止泻。