腰椎骨折致寐差多梦、头晕、便干医案

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 就诊日期：2009年10月21日

主诉与现病史

• 主诉：4年来因情绪不稳致血压增高，间断服药，病情相对稳定。近6个月来血压波动不稳，现130/100mmHg。
• 现病史：7月15日出车祸后，因腰椎骨折，夜间入睡困难而影响血压。现：血压偏高，时头晕，纳可，失眠多梦，膝关节不适，大便干。

体征与舌脉

• 舌象：舌暗澹，舌上有瘀斑
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉弦

诊断与证型

• 诊断：腰椎骨折
• 证型：瘀血阻滞，络脉不畅

治疗方案