李某祛痹医案

基本信息

• 年龄：52岁
• 病历号：62484
• 就诊日期：1963年10月7日

主诉

双膝及肩关节疼痛怕凉2年。

病史

• 两年来双腿酸困不适，伴有疼痛，局部怕凉，并见小腿凹陷性浮肿。
• 1年来延及肩关节亦疼。
• 近半年又增腰痛，以右侧为重，活动受限。
• 二便调，口不干，纳眠正常。

体征

• 苔薄白，脉沉细弦。

诊断

• 西医诊断：风湿性关节炎
• 中医辨证：气血两虚寒湿阻络

治疗方案