医案整理

患者信息

  • 姓名:林某
  • 性别:女
  • 年龄:40岁

主诉

因“入睡困难年余”就诊。

现病史

患者于年前开始出现入睡困难,多梦,易醒,醒后难入睡,每晚可睡3~4小时,伴头顶胀痛,神烦,面色晦暗,口唇暗紫,四肢关节偶尔酸痛沉重,头发易脱,月经30天一行,量中,色暗,血块(+),伴腰痛,纳可,二便调,舌质紫暗、苔薄白,舌底络脉迂曲,脉弦细。

诊断

  • 中医诊断:不寐(瘀扰心神)
  • 西医诊断:睡眠障碍

治疗方案

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