中医医案
患者信息
- 姓名：石某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 就诊时间：2008.04.07
主诉
乏力1个月。
现病史
1个月前患者出现乏力症状，在校医院体检时发现双上肢血压未测出。曾在西安某医院检查并诊断为多发性大动脉炎。2008年3月31日在某医院行造影提示：左侧锁骨下动脉闭塞，双侧颈总动脉长段重度狭窄（大于90%），双侧肾动脉重度狭窄（大于90%）。血沉97mm/h。后给予泼尼松5mg,3次/日口服。患者因疗效欠佳遂来我院就诊。
查体
- 血压：双上肢未测出
- 精神状态：青年女性，精神较差
- 面色：澹白
- 口唇：澹暗
- 颈部：双侧可闻及杂音，锁骨下可闻及血管杂音，左较右明显
- 双肺：呼吸音清，未闻及干湿啰音
- 心率：70次/分，律整齐，心音低
- 腹部：平软，肝脾肋下未及，腹部可闻及血管杂音
- 双下肢：无水肿，双侧足背动脉搏动有力
- 舌象：暗红，苔薄白
- 脉象：双侧桡动脉未触及
辅助检查
- 血常规：
- 白细胞：6.5×10*9/L
- 红细胞：4.29×10*12/L
- 血红蛋白：93g/L
- 血小板：265×10°/L
- 血沉：28mm/h
中医诊断
- 诊断：脉痹
证候诊断
- 证候：气虚血瘀
西医诊断
- 诊断：多发性大动脉炎