付义医案——脾肾阳虚，瘀血阻滞案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2017年1月8日
主诉
反复反酸半年余，再发加重1个月。
病史
患者半年前无明显诱因出现饭后反酸，1个月前症状加重，自服奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片后症状无明显好转。患者平素身体健康，无其他系统疾病。
体征
- 血压：130/76mmHg
- 双肺：未闻及啰音及胸膜摩擦音
- 心界：正常
- 心率：76次/分
- 心律：齐，无杂音
- 双下肢：无水肿
- 血常规检查：血小板780×10°/L
刻下症见
- 饭后反酸
- 腹胀
- 食用辛辣、油腻食物后症状加重
- 口苦
- 情绪欠佳
- 易疲乏
- 常有烘热汗出
- 畏寒肢冷
- 四肢不温
- 纳一般
- 眠差梦多
- 二便调
舌脉
- 舌：澹红夹青
- 苔：薄白
- 舌下络脉：迂曲
- 脉：细弦、尺沉
西医诊断
- 原发性血小板增多症
- 慢性浅表性胃炎
中医诊断
- 症积
中医辨证
- 脾肾阳虚
- 瘀血阻滞