李某 肛裂 治疗记录

一诊信息

• 就诊日期：2015年4月15日
• 主诉：便血伴肛门疼痛间歇性发作1年余，加重3天
• 症状：
  • 肛门疼痛3天余，近3天加重
  • 便时带血，量少，色鲜红
  • 排便困难，便干硬
  • 时有便不尽感
• 舌象：舌红苔少伴齿痕
• 脉象：脉细
• 体征：
  • 截石位6点肛管处梭形裂口，有少量分泌物，色不鲜，边缘尚整
  • 裂口下端哨兵痔如豌豆大
• 诊断：2期肛裂

治疗方案