慢性胃炎——肝郁脾困，下焦湿浊，气血不足案

病例信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1978年7月18日

主诉

患者病已年，右胃肋掣痛，食后则胃痛更甚，甚则泛恶上攻，口苦，胃纳不佳。月经时腰腹痛，白带也多，经色发白。

舌脉

• 舌苔：白腻
• 脉象：左脉细弱、右细弦

诊断

肝郁脾困，下焦湿浊，气血不足。

初诊方剂

• 药物：
  • 党参 15g
  • 当归 10g
  • 炒吴茱萸 4.5g
  • 炒尾连 4.5g
  • 川楝子 6g
  • 泽泻 10g
  • 云苓 15g
  • 半夏 10g
  • 乌药 6g
  • 郁金 6g
  • 川芎 6g
  • 炒白术 10g
  • 陈皮 6g
  • 海螵蛸 12g
  • 焦三仙各 12g
  • 桂枝 6g
  • 白芍 10g
  • 甘草 6g
• 煎服方法：3剂

配服药面方

• 药物：
  • 党参 15g
  • 法半夏 15g
  • 吴茱萸 6g
  • 焦六曲 30g
  • 海螵蛸 30g
  • 陈皮 12g
  • 黄芩炭 10g
  • 甘草 12g
  • 白及 10g
  • 良姜 10g
  • 云苓 15g
  • 木香 10g
  • 白豆蔻 10g
• 煎服方法：共研细末，每次服1.5g,日服3次，均在食前服

二诊

• 日期：1978年7月22日
• 病情变化：
  • 服药后，胃痛渐轻，左肋下按之作痛不已，口苦渐减，且有辛味，腰痛带多，舌苔白厚，左脉细弱。
• 处方调整：
  • 药物：
    • 党参 15g
    • 苏梗 10g
    • 炒吴茱萸 6g
    • 炒尾连 4.5g
    • 海螵蛸 12g
    • 当归 10g
    • 云苓 15g
    • 半夏 10g
    • 乌药 6g
    • 川楝子 6g
    • 川芎 6g
    • 炒白术 10g
    • 陈皮 6g
    • 干姜 6g
    • 桂枝 10g
    • 焦三仙各 12g
    • 白芍 6g
    • 甘草 6g
• 煎服方法：3剂

按语

（此处可添加医生的按语或总结，若原文无按语则不列出）