王某医案

一诊

  • 基本信息

    • 患者:王某,女,41岁,干部
    • 诊断:红斑狼疮
    • 日期:1993年11月5日
    • 就诊医院:北京某医院
  • 症状

    • 恶寒发热
    • 咳嗽阵作,咯痰色白
    • 咽痛
    • 口干喜饮
    • 右腮肿大且痛
    • 全身关节疼重
  • 体征

    • T39℃
    • BP128/82mmHg
    • Hb82g/L
    • MBC3.2×10^7/L
    • ESR58mm/h
    • 尿PRO+3
    • ALT168U
    • ANA+
    • ds-DNA+
    • C356ms/L
  • 舌象

    • 舌质暗红
    • 苔白厚腻
  • 脉象

    • 脉沉弦数
  • 证属

    • 身虚复感寒邪
    • 风寒由表入里,化热伤阴
    • 易内传损及脏腑

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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