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王某医案
一诊
基本信息
:
患者:王某,女,41岁,干部
诊断:红斑狼疮
日期:1993年11月5日
就诊医院:北京某医院
症状
:
恶寒发热
咳嗽阵作,咯痰色白
咽痛
口干喜饮
右腮肿大且痛
全身关节疼重
体征
:
T39℃
BP128/82mmHg
Hb82g/L
MBC3.2×10^7/L
ESR58mm/h
尿PRO+3
ALT168U
ANA+
ds-DNA+
C356ms/L
舌象
:
舌质暗红
苔白厚腻
脉象
:
脉沉弦数
证属
:
身虚复感寒邪
风寒由表入里,化热伤阴
易内传损及脏腑
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
🍊
系统性红斑狼疮
🍊
风寒犯表
🍊
湿邪阻络
🍊
阴虚内热
🍊
气滞血瘀
🍊
气血两虚
🍊
脾虚湿盛
🍊
阳气不足
🍊
肾虚
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