中医医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 患者年龄:40岁
  • 初诊日期:1990年10月22日

主诉

1年前因患“脑干脑炎”后出现不寐,眠则多梦,每晚睡眠2~3小时,伴心烦,头目不清,口黏口干,纳呆呕恶乏力,大便黏而不爽。

体征

  • 舌象:舌质红、苔黄腻
  • 脉象:脉细滑

诊断

根据患者的症状和舌脉表现,诊断为心脾两虚,湿热内蕴。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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