蔡某医案

基本信息

• 患者姓名：蔡某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 病历号：3166
• 初诊日期：2002年4月28日

主诉

腹痛泄泻3天。

症状

• 腹痛：得温痛减
• 泄泻：一日20多次
• 口干
• 恶心
• 腹痛即泄，泻后痛减

既往治疗

• 前用中、西药物：症状不减

体征

• 舌苔：薄白
• 脉象：右弦紧，左沉缓

辨证

证型：肝胃不和，寒积不化

治疗方案