中医医案

患者信息

• 姓名：运某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 就诊类型：门诊病例
• 初诊日期：2009年12月5日

主诉

心烦失眠、口苦口干数月。

病史

• 发病时间：半年前
• 主要症状：月经停止，随后出现心烦失眠、口苦口干等症状
• 加重时间：近2个月
• 伴随症状：平素饮水较多，但尿量不多，乏力，两目干涩，时有胸闷，气候变化时明显，心烦，常彻夜难眠

体征

• 脉象：寸尺均沉
• 舌象：舌质偏红，薄黄苔

诊断

• 中医：绝经前后诸证
• 西医：围绝经期综合征

辨证

阴伤有热，水气不利

治疗方案