医案整理
基本信息
- 患者姓名：鲁某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2011年6月18日
主诉与现病史
- 主诉：停经2月余，间发阴道流血10天，再发伴恶心呕吐1天。
- 现病史：
- 末次月经：4月14日
- 停经2月余
- 6月8日下午突然开始阴道流血，少于月经量，色黯红，伴有腰痛
- 当时在株洲县人民医院急诊住院治疗，7天后好转出院
- 今天因阴道流血伴恶心呕吐来我院门诊，拟“先兆流产”收住院
入院时症状
- 阴道仍有少于月经量的出血
- 腰腹疼痛
- 恶心呕吐
- 不能进食
- 头昏
- 舌质红
- 苔薄黄
- 脉细滑
中医诊断
- 诊断：胎动不安
中医辨证
- 辨证：阴虚内热，胎元不固
西医诊断
- 诊断：先兆流产