左某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2012年3月23日
主诉
入睡困难十余年，加重3月。
现病史
- 主要症状：入睡困难，每晚平均睡眠时间不足5小时，易惊醒，醒后难以复睡，晨起头晕。
- 加重情况：近3月来，上症加重，必须服用安眠药才可入睡，甚则彻夜不眠，即使入睡亦不深，梦多，盗汗，有时手足心热，早起双目干涩。
- 月经情况：月经来潮前1周心悸、胸闷，伴小腹下坠感，经量略少，色红偏暗。
- 其他症状：大便日1行，尿黄，夜尿2次，有时腰痛，近3年来自觉记忆力差，常发口腔溃疡，伴声音嘶哑。
舌脉
- 舌象：舌红、少苔
- 脉象：左细右微弦
诊断
- 中医诊断：不寐
- 证型：肝阴血虚，热扰心神