医案整理

患者信息

• 姓名: 周××
• 性别: 男
• 年龄: 39岁
• 职业: 职员
• 初诊日期: 1981年4月6日

主诉

腹泻2年余。

病史

患者每日黎明前肠鸣腹泻2~3次已2年余，伴有便前腹部隐痛，腰痠腿软。曾经医院检查，诊断为慢性肠炎，配服黄连素、氯霉素未见有显效，特来诊治。

体征

• 体质: 削瘦
• 面色: 苍白
• 体倦神疲
• 腹部: 喜按
• 肢冷
• 肝脾: 未触及
• 舌象: 淡，苔白
• 脉象: 沉细

诊断

泄泻（慢性肠炎），脾肾阳虚型。

治疗方案