病案摘要

基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:64岁
  • 职业:工人
  • 就诊日期:1999年2月4日

主诉

全身关节疼痛1周,加重4日。

现病史

10天前曾因感冒而发热,未加注意,其后便出现双膝、双腕、手指(趾)、双肩等关节肿痛,疼痛呈游走性,近3~4日右下肢疼痛加重,行走及活动不利。

刻下症见

  • 持拐由家人扶入诊室。
  • 全身关节游走性疼痛,痛处有灼热感,以右下肢为甚。
  • 因疼痛不能行走,手关节有压痛,不能持重物。
  • 低热,微恶风寒,汗出,咽干痛,微咳。
  • 纳眠可,二便调。
  • 阴囊潮湿。
  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉滑稍数
  • 实验室检查
    • 类风湿因子(RF)(+)
    • 抗“O”(ASO)(+)
    • 血沉29mm/h

辨证立法

证型:湿热内蕴,经络阻滞。

治疗方案

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