病案摘要
基本信息
- 患者姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:64岁
- 职业:工人
- 就诊日期:1999年2月4日
主诉
全身关节疼痛1周,加重4日。
现病史
10天前曾因感冒而发热,未加注意,其后便出现双膝、双腕、手指(趾)、双肩等关节肿痛,疼痛呈游走性,近3~4日右下肢疼痛加重,行走及活动不利。
刻下症见
- 持拐由家人扶入诊室。
- 全身关节游走性疼痛,痛处有灼热感,以右下肢为甚。
- 因疼痛不能行走,手关节有压痛,不能持重物。
- 低热,微恶风寒,汗出,咽干痛,微咳。
- 纳眠可,二便调。
- 阴囊潮湿。
- 舌象:舌红
- 苔象:苔黄腻
- 脉象:脉滑稍数
- 实验室检查:
- 类风湿因子(RF)(+)
- 抗“O”(ASO)(+)
- 血沉29mm/h
辨证立法
证型:湿热内蕴,经络阻滞。