梁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：44岁
• 初诊日期：1992年5月30日

主诉

尿频，尿急，尿痛1周。于1周前出现尿频，尿急，尿痛，伴发热和腰痛。

病史

• 服用中西药物治疗，症状无明显好转。
• 查体温37.8℃，面色暗红，舌质淡红，舌苔黄白相兼，脉虚。
• 血常规：血红蛋白106g/L, 白细胞12.6×10/L, 嗜中性粒细胞0.95。
• 尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)，脓球(+)。

中医诊断

• 诊断：淋证
• 证属：湿热下注，肾气不足

西医诊断

• 诊断：急性尿路感染

治疗方案