医案整理
患者信息
- 姓名：阚某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 职业：学生
病史
- 主要症状：反复面睑、双下肢水肿
- 病程：5年
- 首次诊断：2013年5月22日，肾病综合征
- 治疗情况：激素治疗1年余后病愈，后因精神刺激（其母过世）上症再发，激素治疗后好转，但每于激素减至3片，上症即反复发作
初诊
- 日期：2013年5月22日
- 症状：
- 面、睑及双下肢俱肿
- 腰酸膝软
- 午后两颧潮红
- 时有心悸
- 眠差
- 大便干
- 小便短少
- 舌象：舌红少苔
- 脉象：脉细数
- 检查结果：
- 尿常规：蛋白(+++), 红细胞(+), 白细胞2~3个/HP
- 血浆总蛋白55g/L, 白蛋白26.3g/L
- 肝肾功能正常
- 辨证：阴水（阴虚水肿）