满某 慢性前列腺炎医案
基本信息
- 患者：满某，男，42岁
- 就诊日期：2002年2月19日
主诉与病史
- 主诉：自述2年前因酗酒后出现小便涩痛不爽，尿时灼热，尿次频多，腰部困重。
- 既往史：经某医院检查，诊为前列腺炎，用药后症状缓解。其后，每于酒后则上述症状出现。
现症
- 症状：小便时涩痛，有灼热感，排尿不爽，淋漓不尽，腰部酸困不适，倦怠乏力。
- 舌象：舌质暗红且边有齿痕、根部苔黄腻。
- 脉象：脉弦偏弱。
- 体征：肛门指检示前列腺略增大，表面不规则，有小硬结，轻度压痛；前列腺液检查：白细胞15个/HP,卵磷脂减少；B超检查：前列腺体38mm×31mm×26mm。
诊断
- 中医诊断：慢性前列腺炎
- 西医诊断：慢性前列腺炎
辨证
- 证属：脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴，痰瘀互结。