医案整理
基本信息
- 患者姓名：廖某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：1992年4月22日
主诉与病史
- 结婚时间：6年
- 早期自然流产次数：4次
- 葡萄胎：1次（1989年）
- 末次自然流产：1991年4月
- 月经情况：月经常后期而至，周期37~40余天，经期5天，量中，色红，有血块，经行下腹痛，腰酸
- 末次月经：3月13日
- 伴随症状：头晕，纳差，睡眠梦多，口干，疲乏，二便调
- 体征：面部黯斑，舌暗红，苔白，脉沉细
- 妇检：未见异常
- 配偶检查：精液常规检查各项正常，双方染色体正常
诊断
- 诊断：①滑胎；②月经后期
- 辨证：脾肾两虚，冲任不固