蒋某医案

基本信息

• 患者：蒋某，男，57岁
• 初诊时间：1980年3月
• 主诉：排尿困难1年余，平时喜食辛辣食物

临床表现

• 症状：小便量少，点滴而出，尿道灼热，右侧腰痛，口苦心烦
• 舌象：舌质红，苔黄而腻
• 脉象：脉数
• 体征：直肠指检：前列腺肥大Ⅱ度
• 辅助检查：尿常规：蛋白量少，白细胞1~2个/HP

诊断

• 中医诊断：湿热蕴积下焦，膀胱气化不利
• 西医诊断：前列腺肥大

治疗方案