水肿(慢性肾功能衰竭)
患者信息
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1997年6月12日
现病史
- 自1972年起，患者出现腰痛、浮肿，化验发现血尿、蛋白尿，诊断为慢性肾炎，未经系统诊治，病情时好时坏。
- 最近两年浮肿加重，腰痛腿肿。
- 今年5月下旬着凉后出现恶心呕吐，少尿，急诊收入我院。
诊断
- 西医诊断：慢性肾功能不全尿毒症
- 中医诊断：水肿
辅助检查
- 尿常规：蛋白100mg/dl
- 血浆Alb：24g/L
- BUN（尿素氮）：15.06mmol/L
- Cr（肌酐）：690.45μmol/L
- CO2CP：30.2mmol/L
临床表现
- 恶心呕吐
- 浮肿少尿
- 腹胀纳差
- 头晕乏力
- 神疲怕冷
- 大便溏软
体征
- 舌澹胖有齿痕
- 脉细而沉
证候分析
- 中医证型：脾肾阳虚
- 病因病机：
- 肾为元阳之脏，主水。
- 感受邪热之毒，循经传于肾脏，损伤血脉，出现血尿、蛋白尿。
- 日久肾阳衰惫，气化不行，水气泛滥，湿浊内生，气机逆乱，出现面浮肢肿，恶心呕吐。
- 脾失温养则脾阳亏虚，运化失常，出现纳差食少、便溏。
- 肾司二阴，肾阳衰惫则开阖失司，出现少尿。
- 肾阳衰惫，出现神疲怕冷。
- 舌澹胖有齿痕、脉细沉为肾阳不足，水气内盛之象。