张琪医案
医案1（湿热毒邪伤肾体，详辨湿热固气阴）
患者信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2004年10月12日
现病史
- 主诉：反复肉眼血尿3年。
- 治疗情况：静脉滴注抗生素及口服清热解毒中药有所缓解，但镜下血尿基本常年存在。在北京朝阳医院肾脏活检诊断为IgA肾病、增生硬化型。多方治疗无效，求助于张老。
- 检查结果：
- 尿常规：肉眼血尿，尿蛋白(++)，白细胞10~20个/HP。
- 血常规：白细胞4.6×10°/L, 中性粒细胞0.61，淋巴细胞0.35，血小板1.63×10°/L。
- 生化检查：血清肌酐、血尿素氮正常。
- B超：双肾大小形态(-)，腹部(-)。
临床表现
- 面色：晦暗无泽
- 症状：头晕腰酸，怠倦乏力，畏寒肢冷，食少纳呆
- 月经：量少，黑紫色，有血块，每至经期则腹痛如刺
- 尿液：肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅
- 舌象：舌质紫暗、苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
辨证
- 证型：脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经