中医医案2

患者信息

• 姓名：宗某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 职业：新疆维吾尔自治区玛纳思县委干部
• 就诊日期：1963年9月7日

主诉

热淋1周。

病史

• 3年前曾患小便不利，经中、西药治疗痊愈。
• 近1周来，出现尿频、尿急、尿痛、尿道有灼热感，小腹胀痛，发热，咽痛，口干喜饮，尿赤便秘，心中烦，夜不得寐，腰酸困。

体征

• 舌象：舌质红、苔黄腻
• 脉象：脉弦滑稍数
• 尿镜检：白细胞20~25个/高倍视野

诊断

淋证（热淋）

辨证

下焦湿热，外邪乘之

治疗方案