医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡××
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1979年3月8日

主诉

咳嗽已十余年，近两年来病情加重，现咳嗽胸部隐痛，多呈持续性干咳，有时吐少量干痰，间或痰中带血，咳嗽以夜间及晨起为重，咳嗽严重时一夜之间仅能睡上两三个小时，伴有身热盗汗。

诊断

• 初诊诊断：肺阴亏虚，痰热内郁，肃降失常
• 复诊诊断：咳嗽减轻，身热盗汗停止，痰中带血消逝

体征

• 舌象：舌质红
• 脉象：脉细数

治疗方案