医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：1992年3月13日

主诉

患者头晕乏力4天，头重足轻，走路不稳，且易烦躁，眠差多梦，双目干涩，手足心热，因开旅馆过度操劳引起。

体征

• 舌象：舌暗红、苔薄黄
• 脉象：脉弦滑
• 血压：165/105mmHg

辨证

证型：肝肾阴虚，肝阳上亢

治疗方案