医案整理

基本信息

• 患者姓名：范某某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 住址：武穴市刘家巷
• 初诊时间：2014年9月13日下午三时

主诉

患者自诉昨晚因无法入睡，服用奋乃静4毫克×2片，另加其他安眠药。一夜坐卧不宁，通宵不眠，自觉非常难受。今天感头晕乏力，步态不稳，整天不能起床。

诊见

• 病容：疲倦病容
• 面色：苍白
• 步态：走路摇晃
• 手足：颤抖
• 舌象：澹
• 苔象：薄白
• 脉象：细弱

诊断

病由失眠加之药物毒副作用所致。

治疗方案