医案整理
基本信息
- 患者姓名：喻某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1989年12月12日
主诉
颈部肿大7年余。
病史
- 起病时间：1982年开始
- 主要症状：颈部肿大、心慌、怕热、乏力
- 西医诊断：甲亢
- 治疗情况：服用西药甲巯咪唑等药物1年，症状缓解，自行停药
- 近况：近1年来，颈部又逐渐肿大，吞咽时感不适，偶有心慌，纳食一般，月经正常，二便自调
体征
- 体温：36.5℃
- 脉搏：90/min
- 呼吸：20/min
- 血压：17.3/10.9kPa
- 眼突：（一）
- 手颤：（一）
- 甲状腺：Ⅱ度肿大，两侧均可扪及大小不等结节
- 血管杂音：（一）
- 心律：齐，心率90/min
- 两肺：未闻及异常
- 肝脾：未触及
辅助检查
- 同位素检查：
- T3: 5.42nmol/L
- T4: 223.17nmol/L
- 甲状腺刺激激素(TSH): 2.3mU/L
- 甲状腺穿刺：较多淋巴细胞，少量甲状腺细胞
西医诊断
桥本病
中医诊断
瘿病
证型
痰凝血瘀，兼有气郁