裘沛然医案
案例基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 就诊日期：1991年3月14日
- 主诉：心悸发作1天
病史
- 发病时间：昨晚10点
- 主要症状：胸闷、心悸、气促、头晕
- 辅助检查：心电图检查提示为心房颤动
- 西医治疗：静脉注射西地兰，口服异搏定、复方丹参片、麝香保心丸等药，心律频数稍得缓解
临床表现
- 刻下症状：自觉胸闷较甚，时时欲叹息，心悸不安，怔忡不宁，精神萎顿，面色皖白
- 舌象：舌质澹，舌苔薄腻
- 脉象：脉沉细而软
辨证分析
- 辨证：心阳不振，心气不足
- 病机：心阳不振，心气不足，无以鼓动血液正常运行所致