王□□医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 职业：家庭妇女
• 就诊日期：1991年5月24日
• 病历号：0156442

主诉

眩晕、下肢乏力1天，左下肢尤甚。

病史

• 既往史：10年前开始眩晕，血压高达27/15kPa。
• 现病史：近因劳累，眩晕加重，左下肢乏力，活动欠灵活，伴有胸闷、气短、心中有空虚感，睡眠欠佳，饮食二便正常，血压24/14kPa。

体征

• 舌象：舌质澹红苔白腻
• 脉象：脉象弦细

诊断

眩晕、中风先兆（气虚血瘀，络脉不通）

治疗方案