中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：董某
• 性别：女
• 年龄：19岁
• 职业：工人
• 住址：淄川区商家村
• 就诊日期：1975年11月15日
• 婚姻状况：未婚

病史

• 末次月经日期：1975年8月15日
• 症状：近半年来，经前口干，喝凉开水多；月经量不多，经色紫暗，经期腹痛拒按，得暖则减；现停经3个月。

体征

• 面色：无华
• 体型：瘦
• 头发：稀疏
• 舌象：淡少苔
• 脉象：沉紧
• 腹部：平软，未触及包块，轻度压痛

辨证

• 诊断：月经后期——实寒证

治疗方案