干胁痛医案
基本信息
- 患者姓名：易某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休工人
- 籍贯：岳阳市
- 初诊日期：2010年5月12日
主诉
右侧胸背疼痛6月，加剧20天。
现病史
- 既往病史：2型糖尿病史2年，口服格列齐特80mg,每日2次，治疗血糖控制稳定。
- 治疗情况：半年前出现右侧胸痛，经X线胸片检查，考虑右侧结核性胸膜炎，给予利福平，吡嗪酰胺，异烟肼等，抗结核治疗。已坚持6个月，近20天来右侧胸痛加剧。
体格检查
- 形体：稍瘦
- 浅表淋巴结：不肿大
- 右肺呼吸音：稍弱
- 腹部：未见异常
- X线胸片：右侧胸膜增厚，部分粘连
诊断
- 诊断：干胁痛
辨证
- 辨证：气阴两虚，痰热阻络证