李某医案

病历信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主要症状：腹胀纳差，腹痛后重，下利粘液便5年余。形体消瘦，面色少华，大便不规则，时硬结难解，时便不爽，或粘液便，腹痛后重，腹胀肠鸣，嗳气，咽哽，失眠。

诊断

• 西医诊断：溃疡性结肠炎
• 中医诊断：脾虚湿滞，正虚邪留

舌脉象

• 舌质：淡
• 苔象：白而腻
• 脉象：细而弱

治疗方案