李某医案

病历信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:35岁
  • 主要症状:腹胀纳差,腹痛后重,下利粘液便5年余。形体消瘦,面色少华,大便不规则,时硬结难解,时便不爽,或粘液便,腹痛后重,腹胀肠鸣,嗳气,咽哽,失眠。

诊断

  • 西医诊断:溃疡性结肠炎
  • 中医诊断:脾虚湿滞,正虚邪留

舌脉象

  • 舌质:淡
  • 苔象:白而腻
  • 脉象:细而弱

治疗方案

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