孟某医案
基本信息
- 患者姓名：孟某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1974年9月21日
主诉与病史
- 主诉：久患不寐健忘心悸，近年来头常胀痛如裹，并牵引颈项强痛，尤以左侧为甚，以致左右转动和后仰困难，周身关节时痛，四肢尤其是手指发麻，腕关节、距小腿关节（又称踝关节）活动时疼痛。
- 症状：
- 头痛如裹
- 颈项强痛，尤以左侧为甚
- 周身关节时痛
- 四肢尤其是手指发麻
- 腕关节、距小腿关节活动时疼痛
- 两目微赤
- 口干渴饮
- 食欲欠佳
- 尿常黄热
- 容易感冒
体征
- 舌象：舌质红、苔黄
- 脉象：脉细弱
诊断
- 中医诊断：心肝血虚火旺，神魂不宁，筋脉失养，兼风湿外窜关节