颈项强痛

男，37岁，左侧颈项强痛，活动受限12小时。左侧颈项酸楚强痛，向肩背、上肢扩散，不能俯仰及回顾。舌澹，苔薄白，脉弦细。诊断为落枕。左侧天柱穴周有自发痛、压痛。

女，75岁，头昏晕，右侧半身偏瘫，麻木疼痛，语言蹇涩，二便如常。中医病名：中风。证型：阴虚阳亢，气虚血瘀。病因病机：阴虚阳亢，引动肝风，风阳相搏，损伤脑络，迫血妄行，旧血不去，新血不生。舌质澹而紫暗，苔薄白，脉缓涩无力。

患者45岁女性，两侧颈项部及颏部有活动性结核数颗，低热，病程较长，全身淋巴结肿大，大者如枣，小者如豆，有痛感，左颈部连肩背牵强作痛。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦带数。中医诊断为瘰疬结核，证型为阴虚火旺，灼津成痰，痰火凝结。

患者40岁，女性。颈部疼痛伴活动受限2+小时。头颈部强迫体位，颈部肌肉紧张明显，压痛明显，肌紧张处可扪及条索状改变，颈椎活动受限。舌澹，苔白腻，脉浮紧。中医诊断落枕，证型风寒湿痹。病因病机为外感风寒湿邪，闭阻经络，气血运行不畅。

患者77岁，女性。主诉左上肺腺癌切除术后3年，宫颈锥切术示癌前病变。活动后气短，怕冷，颈项强痛，大便稀溏。舌淡红，苔薄黄。脉细弦。证属阳气郁结、气滞血瘀。

患者，40岁，女性。主诉项背持续酸沉掣痛10日余。症状包括颈项胀痛，活动受限，转动疼痛加剧，右上肢酸疼延及肩背腰部。舌澹，苔薄。脉弦。诊断为落枕（颈肌筋膜综合征）。证属风寒痹阻，筋膜失和。舌象澹，苔薄。脉象弦。病程10日余。

患者75岁，女性。主诉突然昏倒，不省人事，二便失禁。现症头昏头晕，右侧半身不能动，同侧上、下肢麻木疼痛，口中无味，神志清晰，语言謇涩，右侧半身偏瘫。舌质澹而紫黯，苔薄白。脉缓无力而涩。中医诊断脑出血中风。辨证阴虚阳亢，引动肝风，风阳相搏，损伤脑络，迫血妄行，气虚血瘀。

男，36岁，头重头蒙，颈背胀痛，转侧不利，疲倦易瞌睡，病程半个月。舌苔薄白腻，脉细。气虚兼湿蒙清阳。病因与淋雨有关，湿邪伤及清阳，气虚为本。

患者女性，47岁。主诉颈项强痛，不能转侧或回顾，病程3天。中医病名落枕。病因病机为风寒袭入经络或体位不适致气血不和，筋脉拘急。望诊未见明显异常。体征示右肩井穴和天柱穴肌肉痉挛，有压痛。切诊示颈项强痛。

19岁男性，头晕、头刺痛、麻木沉感，头顶部压迫感，颈项强痛，失眠多梦，精神不振，四肢乏力，食欲不佳，面黄肌瘦，视物昏花。脉细涩，舌体胖大有齿痕，舌色暗淡，苔薄白。脾虚肝旺，脉络淤滞。

54岁男性，主诉不寐健忘心悸，头胀痛如裹，颈项强痛，四肢发麻，关节疼痛，两目微赤，口干渴饮，食欲欠佳，尿黄热，易感冒。舌质红，苔黄，脉细弱。中医诊断为心肝血虚火旺，神魂不宁，筋脉失养，兼风湿外窜关节。

54岁女性 主诉发热、怕冷、头痛、气喘、昏眩欲呕、颈背部强直、头痛、烦躁、口渴喜饮、小便频数量少、腰腹及胁下胀满痛、食则呕吐、身体微热 病程半月 病属太阳蓄水重证 面色苍黄 舌苔白厚间黄 脉浮滑数 体位半卧位 脐下隆起 症状呻吟不已

段某，42岁，男性。主诉左侧面部发紧麻木，颈部强不适，口角歪斜，口角流涎，左眼睑闭合障碍，左侧额纹变浅，倦怠乏力，恶寒发汗，头背酸痛。中医辨证为风寒阻痹经络。面色正常，舌淡苔薄白，脉浮紧。病程2天。

患者女性，45岁。颈项疼痛连及后脑及头顶半年，近3天加剧，右颈项麻木胀痛，屈头及转侧不利，寐不安，两肩臂沉重乏力。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属骨痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，闭阻于骨，致骨重不举，关节疼痛。

患者年龄22岁，男性，主诉右侧颈枕部及耳后疼痛6天，疼痛性质为针刺样、刀割样，可放射至额部及眼眶，呈阵发性，头部活动及咳嗽用力可诱发疼痛。体征显示头颈呈强迫位，第2颈椎棘突与乳突连线中点有深压痛。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示疼痛性质及诱发因素，切诊显示压痛部位。

患者53岁，男性。主诉颈项部活动受限，头向左侧偏斜时右肩背部疼痛，右上肢上抬、后旋时肩部牵扯样疼痛。颈项部肌肉紧张僵硬，右侧天柱、肩井穴压痛明显。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断项痹（经脉痹阻型）。病因病机为长期伏案致项肌牵拉，复感寒邪，经脉气血痹阻不通。

患者年龄28岁，男性。主诉颈项强痛2个月。病程2个月。中医病名颈项强痛，证型寒湿痹证。病因病机为受寒所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示恶寒发热、筋骨疼痛、颈项强直，夜间症状加重，患处温度较低。切诊示脉象弦滑。

患者头晕目眩，耳聋颈强。营血久亏，肝风上升。肝肾精血亏虚，清窍失养，肾水不足，肝阳鼓动，夹痰上扰清空，肝主筋，筋失濡养，导致颈项强痛。舌象未提，脉象未提。

男，56岁，口眼歪斜，语言蹇涩，四肢麻木，左手颤抖，颈项强痛，左额汗出。舌淡，苔薄白，脉浮缓。风邪外袭，脉络不通，营卫失调之中风证。

男，59岁，颈项强痛半天，项后左边大筋强痛，不能转动，俯首亦碍，痛处拒按，痛下连肩背，左侧颈项部肌肉痉挛，压痛明显，舌澹红，苔薄白，脉浮，风寒贼邪客于太阳经脉，失枕。