张某多动烦躁医案
一诊信息
- 患者信息：张某，女，7岁6个月
- 初诊日期：1990年2月20日
- 主诉：多动烦躁1年
- 症状：
- 上课时坐不稳，手足乱动
- 左肩肘不自主抖动
- 说话啰嗦
- 口中气臭
- 心中苦闷，烦躁不安
- 头晕时痛
- 失眠多梦
- 记忆力锐减，考试成绩仅20~30分
- 伴有背痛，周身酸楚，汗多
- 体征：
- 体胖（体重42千克）
- 面颊红赤
- 口渴喜饮凉水
- 大便燥结，2~3日1次
- 小便色黄
- 舌绛无苔
- 脉象洪数
- 辅助检查：脑电图检查为正常
- 病史：此系其外婆长期逼迫其学习美术，每日画数十幅画，患儿烦闷之极，继之大喊大叫与之对抗，将画笔折断，画纸撕碎。入学后即出现多动症状
- 诊断：气滞郁结引动心火内炽