脑外伤后失眠医案

基本信息

• 患者姓名：申某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：2009年12月8日

主诉

脑外伤后失眠半年余。

病史

患者自6个多月前脑外伤后，睡眠一直很差，晚上难以入睡或多梦易醒，每晚睡眠时间3~5小时不等，虽服用多种中西药物催眠治疗，但效果不着，前来求诊中医。现症见：失眠，头晕头痛，饮食可，二便调，记忆力差，情绪易激怒。

查体

• 舌象：舌质淡黯
• 脉象：脉涩

诊断

中医诊断

• 不寐

西医诊断

• 脑外伤后综合征

辨证

瘀血阻窍证。

治疗方案