中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 初诊日期: 2002年10月20日

主诉

心慌、胸闷7天，伴有轻咳。

既往史

患者性格急躁易怒，此次病起于精神不愉快。

体征

• 舌象: 舌质红，苔淡黄
• 脉象: 脉沉弦
• 心电图: ST段下移，T波低平，提示冠心病

辨证分析

• 主要病机: 气滞气阴不足
• 发病史及脉象提示: 肝胆之气郁结不通，舌质红、苔淡黄是肝郁化火伤阴之表现
• 脉象提示: 患者有气虚的存在
• 聂老分析: 冠心病患者的舌脉是非常重要的辨证依据，不能仅凭患者的症状描述

治疗方案