医案整理
1. 患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：男
- 年龄：24岁
2. 病史
- 主诉：过敏性紫癜近2个月，易复发。
- 诱因：由“感冒”诱发。
- 既往治疗：曾用强的松等西药多次治疗，但效果不佳，仍易复发。
3. 临床表现
- 面色：苍白
- 皮疹：双下肢与臀部可见陈旧性及部分新鲜小斑疹
- 症状：双腓肠肌胀痛，疲乏无力
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉细缓
- 实验室检查：
- 血小板：194×1012/升
- 凝血酶元时间：对照管17.7秒，测定管19.6秒
- 出血时间：2分
- 凝血时间：3分
4. 诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 中医诊断：肌衄
- 证型：脾不统血