傅某医案

基本信息

• 患者姓名：傅某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 就诊日期：1985年12月17日

主诉

小便不时自遗1个月。

病史

1个月前出现小便遗溺，内衣常湿，其味难闻，每到人前自惭形秽。况且冬日天寒，因内衣不干更为寒冷，深为痛苦，更为不堪，因此特来求医。

现症

• 小便不净，不时自遗
• 舌质澹，舌苔白
• 脉象沉而无力

中医诊断

• 诊断：小便不禁（肾气不固）

西医诊断

• 诊断：膀胱括约肌松弛

治疗方案